الأنسولين والأدوية وعلاجات السكري الأخرى

غالبًا ما يكون تناول الأنسولين أو الأدوية الخاصة بالسكري الأخرى جزءًا من علاج مرض السكري.  وإلى جانب الخيارات الغذائية الصحية والنشاط البدني، يمكن أن يساعدك الدواء في إدارة المرض.  وكما تتوفر أيضًا بعض خيارات العلاج الأخرى.

ما الأدوية التي قد أتناولها لمرض السكري؟

سيختلف الدواء الذي تتناوله حسب نوع مرض السكري لديك ومدى سيطرة الدواء على مستويات الجلوكوز في الدم، ويسمى أيضًا سكر الدم.
وقد تلعب العوامل الأخرى، مثل ظروفك الصحية الأخرى وتكاليف الأدوية وجدولك اليومي دورًا في نوع دواء السكري الذي تتناوله.

مرض السكر النوع 1

إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1، فيجب عليك تناول الأنسولين لأن جسمك لم يعد ينتج هذا الهرمون .
وسوف تحتاج إلى تناول الأنسولين عدة مرات خلال اليوم، بما في ذلك مع الوجبات.
ويمكنك أيضًا استخدام مضخة الأنسولين، والتي تمنحك جرعات صغيرة وثابتة على مدار اليوم.

داء السكري من النوع 2

يمكن لبعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 التحكم في مرضهم عن طريق اتخاذ خيارات غذائية صحية وأن يكونوا أكثر نشاطًا بدنيًا.
ويحتاج العديد من مرضى السكري من النوع 2 إلى أدوية السكري أيضًا.
وقد تشمل هذه الأدوية حبوب مرض السكري أو الأدوية التي تحقنها تحت الجلد ، مثل الأنسولين.في الوقت المناسب.
وقد تحتاج إلى أكثر من دواء واحد من أدوية السكري للسيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم. وحتى لو لم تتناولي الأنسولين، فقد تحتاجين إليه في أوقات خاصة، مثل: أثناء الحمل أو إذا كنت في المستشفى.

سكري الحمل

إذا كنتِ تعانين من سكري الحمل، فعليك أولاً محاولة التحكم في مستوى السكر في الدم عن طريق اتخاذ خيارات غذائية صحية وممارسة النشاط البدني بانتظام.
إذا لم تتمكن من الوصول إلى مستوى جلوكوز الدم المستهدف، فسيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بالتحدث معك حول أدوية السكري، مثل الأنسولين أو حبوب السكري ميتفورمين، والتي قد تكون آمنة بالنسبة لك أثناء الحمل.
وقد يبدأ فريق الرعاية الصحية الخاص بك بجعلك  تتناول أدوية السكري على الفور إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم لديك مرتفعًا جدًا.
بغض النظر عن نوع مرض السكري الذي تعاني منه، فإن تناول أدوية السكري كل يوم يمكن أن يكون عبئًا في بعض الأحيان.
وقد تحتاج أيضًا إلى أدوية لمشاكل صحية أخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول، كجزء من خطة رعاية مرض السكري الخاصة بك.

ما هي أنواع الأنسولين المختلفة؟

تتوفر عدة أنواع من الأنسولين. ويبدأ كل نوع في العمل بسرعة مختلفة،  تُعرف باسم “البداية”، وتستمر آثارها لفترة زمنية مختلفة، تُعرف باسم “المدة”.
تصل معظم أنواع الأنسولين إلى ذروتها عندما يكون لها التأثير الأقوى. ثم تتلاشى آثار الأنسولين خلال الساعات القليلة القادمة أو نحو ذلك.

أنواع الأنسولين وكيفية عملها
نوع الأنسولين	ما مدى سرعة بدء العمل (بداية(	عندما تبلغ ذروتها	كم من الوقت تدوم (المدة)
سريع المفعول	حوالي 15 دقيقة بعد الحقن	1 ساعة	من 2 إلى 4 ساعات
قصير المفعول، ويسمى أيضًا منتظم	في غضون 30 دقيقة بعد الحقن	من 2 إلى 3 ساعات	من 3 إلى 6 ساعات
متوسط ​​المفعول	2-4 ساعات بعد الحقن	من 4 إلى 12 ساعة	من 12 إلى 18 ساعة
طويل المفعول	بعد عدة ساعات من الحقن	لا ذروة	24 ساعة؛ البعض يدوم لفترة أطول

يعطي الرسم البياني أعلاه متوسطات فقط لذا اتبع نصيحة طبيبك بشأن موعد وكيفية تناول الأنسولين. وقد يوصي طبيبك أيضًا بالأنسولين المخلوط مسبقًا، وهو مزيج من نوعين من الأنسولين.
وتكلف بعض أنواع الأنسولين والأدوية أكثر من غيرها، لذا تحدث مع طبيبك حول خياراتك إذا كنت قلقًا بشأن التكلفة.

ما هي الطرق المختلفة لأخذ الأنسولين؟

قد تعتمد الطريقة التي تتناول بها الأنسولين على نمط حياتك وخطة التأمين والتفضيلات، وقد تقرر أن الإبر ليست مناسبة لك وتفضل طريقة مختلفة.
لذا تحدث مع طبيبك حول الخيارات والأفضل بالنسبة لك. ويستخدم معظم مرضى السكري إبرة ومحقنة أو قلمًا أو مضخة أنسولين. وأجهزة الاستنشاق ومنافذ الحقن والحاقنات النفاثة أقل شيوعًا.
إبرة ومحقنة الانسولين
ستحصل على حقن الأنسولين باستخدام إبرة ومحقنة وستسحب جرعتك من الأنسولين من القارورة أو الزجاجة إلى المحقنة. ويعمل الأنسولين بشكل أسرع عندما تحقن في بطنك، لكن يجب عليك تدوير البقع حيث تحقن الأنسولين.
تشمل بقع الحقن الأخرى الفخذ أو الأرداف أو الجزء العلوي من الذراع ويحتاج بعض مرضى السكري الذين يتناولون الأنسولين من جرعتين إلى أربع جرعات يوميًا للوصول إلى أهداف جلوكوز الدم لديهم.  ويمكن للآخرين أن يأخذوا ابرة واحدة.
تتضمن حقن الأنسولين سحب الأنسولين من قنينة إلى محقنة ثم حقنها تحت الجلد.

قلم الانسولين

يشبه قلم الأنسولين قلمًا ولكنه يحتوي على إبرة لتحديد نقطته. وتأتي بعض أقلام الأنسولين مملوءة بالأنسولين ويمكن التخلص منها.
ولدى أخرين مساحة لخرطوشة الأنسولين التي تدخلها ثم تستبدلها بعد الاستخدام، تكلف أقلام الأنسولين أكثر من الإبر والمحاقن ولكن يجد الكثير من الناس أنها أسهل في الاستخدام.
يعتبر قلم الأنسولين طريقة ملائمة وسهلة لتناول الأنسولين.

مضخة الانسولين

مضخة الأنسولين هي آلة صغيرة تعطيك جرعات صغيرة وثابتة من الأنسولين على مدار اليوم.
ترتدي نوعًا واحدًا من المضخات خارج جسمك على حزام أو في الجيب أو الحقيبة ويتم توصيل مضخة الأنسولين بأنبوب بلاستيكي صغير وإبرة صغيرة جدًا. وتقوم بإدخال الإبرة تحت جلدك وتبقى في مكانها لعدة أيام، ثم يضخ الأنسولين من الجهاز عبر الأنبوب إلى جسمك على مدار 24 ساعة في اليوم.
يمكنك أيضًا إعطاء نفسك جرعات من الأنسولين من خلال المضخة في أوقات الوجبات.
نوع آخر من المضخات لا يحتوي على أنابيب ويتم توصيله مباشرةً بجلدك، مثل الكبسولة ذاتية اللصق.
تضخ مضخات الأنسولين الأنسولين على مدار 24 ساعة في اليوم.
جهاز استنشاق الانسولين
هناك طريقة أخرى لأخذ الأنسولين وهي استنشاق مسحوق الأنسولين من جهاز الاستنشاق إلى فمك. يدخل الأنسولين إلى رئتيك ويتحرك بسرعة في الدم.
الأنسولين المستنشق مخصص فقط للبالغين المصابين بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2.

رقعة حقن الانسولين

يحتوي منفذ الحقن على أنبوب قصير يتم إدخاله في الأنسجة تحت الجلد وعلى سطح الجلد توجد رقعة لاصقة أو ضمادة تثبت المنفذ في مكانه وتقوم بحقن الأنسولين عبر المنفذ بإبرة ومحقنة أو قلم أنسولين يبقى المنفذ في مكانه لبضعة أيام، ثم تقوم باستبدال المنفذ باستخدام منفذ الحقن وهذا يجنبك ثقب جلدك في كل مره تحقن بها الانسولين – فقط عند تطبيق منفذ جديد.
حاقن الانسولين النفاث
يرسل هذا الجهاز رذاذًا ناعمًا من الأنسولين إلى الجلد عند ضغط مرتفع بدلاً من استخدام إبرة لتوصيل الأنسولين.
ما الأدوية الفموية التي تعالج مرض السكري من النوع 2؟
قد تحتاج إلى الأدوية إلى جانب عادات الأكل الصحي والنشاط البدني لإدارة مرض السكري من النوع 2.
يمكنك تناول العديد من أدوية السكري عن طريق الفم وتسمى هذه الأدوية الأدوية الفموية.
يبدأ معظم المصابين بداء السكري من النوع 2 العلاج الطبي بأقراص ميتفورمين ويأتي الميتفورمين أيضًا على شكل سائل.
يقلل الميتفورمين من كمية الجلوكوز التي يصنعها الكبد ويساعد جسمك على استخدام الأنسولين بشكل أفضل وقد يساعدك هذا الدواء على فقدان كمية صغيرة من الوزن.
وتعمل الأدوية الفموية الأخرى بطرق مختلفة لخفض معدل السكر في الدم.
قد تحتاج إلى إضافة دواء آخر للسكري بعد فترة أو استخدام علاج مركب.
ويمكن أن يؤدي الجمع بين نوعين أو ثلاثة أنواع من أدوية السكري إلى خفض مستويات السكر في الدم أكثر من تناول نوع واحد فقط.
اقرأ عن أنواع مختلفة من أدوية السكري من إدارة الغذاء والدواء (FDA).

ما هي الأدوية الأخرى القابلة للحقن التي تعالج مرض السكري من النوع 2؟

بالإضافة إلى الأنسولين، تتوفر أنواع أخرى من الأدوية المحقونة.
تساعد هذه الأدوية في الحفاظ على معدل سكر الدم لديك من الارتفاع الشديد بعد تناول الطعام، وقد تجعلك تشعر بجوع أقل وتساعدك على فقدان بعض الوزن.
الأدوية الأخرى القابلة للحقن ليست بدائل للأنسولين.
ما الذي يجب أن أعرفه عن الآثار الجانبية لأدوية السكري؟
الآثار الجانبية هي المشاكل التي تنتج عن الدواء.
يمكن لبعض أدوية مرض السكري أن تسبب نقص السكر في الدم، ويسمى أيضًا انخفاض نسبة السكر في الدم، إذا لم توازن الأدوية الخاصة بك مع الطعام والنشاط.
اسأل طبيبك عما إذا كان دواء السكري الخاص بك يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم أو آثار جانبية أخرى، مثل اضطراب المعدة وزيادة الوزن.
وتناول أدوية السكري كما أوصاك أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك، للمساعدة في منع الآثار الجانبية ومشاكل مرض السكري.

هل لدي خيارات علاج أخرى لمرض السكري؟

عندما لا تكفي الأدوية وتغييرات نمط الحياة للتحكم في مرض السكري، فقد يكون العلاج الأقل شيوعًا خيارًا.
تشمل العلاجات الأخرى جراحة السمنة لبعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2، وزرع “البنكرياس الاصطناعي” وجزيرة البنكرياس لبعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1.
جراحة لعلاج البدانة
تسمى أيضًا جراحة إنقاص الوزن أو جراحة التمثيل الغذائي، وقد تساعد جراحة علاج البدانة بعض الأشخاص المصابين بالسمنة ومرض السكري من النوع 2 على فقدان قدر كبير من الوزن واستعادة مستويات السكر في الدم الطبيعية.
وقد لا يحتاج بعض مرضى السكري إلى دواء السكري بعد جراحة علاج البدانة.
ويبدو أن معرفة ما إذا كانت مستويات الجلوكوز في الدم تتحسن ومدة تحسنها تختلف باختلاف المريض ونوع جراحة إنقاص الوزن ومقدار الوزن الذي يفقده الشخص.
وتشمل العوامل الأخرى مدة إصابة الشخص بالسكري وما إذا كان الشخص يستخدم الأنسولين أم لا. ¹
تشير الأبحاث الحديثة إلى أن جراحة إنقاص الوزن قد تساعد أيضًا في تحسين التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 الذين يعانون من السمنة. ²
يدرس الباحثون النتائج طويلة المدى لجراحة علاج البدانة لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 والنوع 2.

البنكرياس الاصطناعي

لعب موقع NIDDK دورًا مهمًا في تطوير تقنية “البنكرياس الاصطناعي”. يحل البنكرياس الاصطناعي محل اختبار جلوكوز الدم اليدوي واستخدام حقن الأنسولين أو المضخة.
ويراقب نظام واحد مستويات الجلوكوز في الدم على مدار الساعة ويوفر الأنسولين أو مزيجًا من الأنسولين وهرمون ثانٍ، الجلوكاجون، تلقائيًا.
ويمكن أيضًا مراقبة النظام عن بُعد، على سبيل المثال من قبل الآباء أو الطاقم الطبي.
في عام 2016، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على نوع من نظام البنكرياس الاصطناعي يسمى نظام الحلقة المغلقة الهجين.
يقوم هذا النظام باختبار معدل الجلوكوز لديك كل 5 دقائق طوال النهار والليل، ويمنحك تلقائيًا الكمية المناسبة من الأنسولين.
ما زلت بحاجة إلى ضبط كمية الأنسولين والأدوية التي تقدمها المضخة يدويًا في أوقات الوجبات.
ولكن قد يحررك البنكرياس الاصطناعي من بعض المهام اليومية اللازمة للحفاظ على استقرار نسبة الجلوكوز في الدم – أو يساعدك على النوم طوال الليل دون الحاجة إلى الاستيقاظ واختبار الجلوكوز أو تناول الدواء.
من المتوقع أن يتوفر نظام الحلقة المغلقة الهجين في الولايات المتحدة منذ عام 2017 تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ما إذا كان هذا النظام مناسبًا لك.
قام NIDDK بتمويل العديد من الدراسات المهمة حول أنواع مختلفة من أجهزة البنكرياس الاصطناعي لمساعدة الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول على إدارة مرضهم بشكل أفضل.
قد تساعد الأجهزة أيضًا الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 وسكري الحمل.

زرع جزيرة البنكرياس

زرع جزيرة البنكرياس هو علاج تجريبي لمرض السكري من النوع الأول الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد.
جزر البنكرياس هي مجموعات من الخلايا في البنكرياس التي تصنع هرمون الأنسولين .
ففي مرض السكري من النوع 1، يهاجم الجهاز المناعي للجسم هذه الخلايا ويحل زرع جزيرة البنكرياس محل الجزر المدمرة بأخرى جديدة تنتج الأنسولين وتطلقه.
يأخذ هذا الإجراء الجزر الصغيرة من بنكرياس المتبرع بالأعضاء وينقلها إلى شخص مصاب بداء السكري من النوع الأول.
ونظرًا لأن الباحثين ما زالوا يدرسون زراعة جزيرة البنكرياس، فإن الإجراء متاح فقط للأشخاص المسجلين في الدراسات البحثية.

________________________________________________________________
المراجع
[1] Cordera R، Adami GF. من جراحة السمنة إلى جراحة التمثيل الغذائي: البحث عن جراحة “معدل المرض” لمرض السكري من النوع 2. المجلة العالمية للسكري. 2016 ؛ 7 (2): 27–33.
[2] Kirwan JP ، Aminian A ، Kashyap SR ، Burguera B ، Brethauer SA ، Schauer PR. جراحة السمنة لمرضى السمنة المصابين بداء السكري من النوع الأول. رعاية مرضى السكري. 2016 ؛ 39 (6): 941-948.
niddk.nih