داء السكري اثناء الحمل وقياس سكر الحمل قبل وبعد الاكل

داء السكري اثناء الحمل عند النساء، إذا كنتِ مصابة بداء السكري وتخططين لإنجاب طفل، فيجب أن تحاولي جعل مستويات الجلوكوز في الدم قريبة من النطاق المستهدف قبل الحمل.
من المهم أيضًا البقاء في النطاق المستهدف أثناء الحمل ، والذي قد يكون مختلفًا عما إذا كنت لست حاملاً. ويمكن أن يؤذي ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم، المعروف أيضًا باسم سكر الدم، طفلك خلال الأسابيع الأولى من الحمل، حتى قبل أن تعرفي أنك حامل. إذا كنتِ مصابة بداء السكري وأنتِ حامل بالفعل، فاستشيري طبيبك في أقرب وقت ممكن لوضع خطة لإدارة مرض السكري لديك.
يمكن أن يساعدك العمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك واتباع خطة إدارة مرض السكري في الحصول على حمل صحي وطفل سليم.
خطط لإدارة مستوى الجلوكوز في الدم قبل الحمل.
إذا أصبت بمرض السكري لأول مرة أثناء الحمل، فأنت مصابة بسكري الحمل .

كيف يمكن أن يؤثر داء السكري اثناء الحمل على طفلي؟

تبدأ أعضاء الطفل، مثل الدماغ والقلب والكليتين والرئتين، في التكون خلال الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل.
ويمكن أن يكون ارتفاع معدل الجلوكوز في الدم ضارًا خلال هذه المرحلة المبكرة ويمكن أن يزيد من فرصة إصابة طفلك بعيوب خلقية، مثل عيوب القلب أو عيوب الدماغ أو العمود الفقري.

يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات داء السكر في الدم أثناء الحمل أيضًا إلى زيادة احتمال ولادة طفلك مبكرًا أو وزنه الزائد أو معاناته من مشاكل في التنفس أو انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم بعد الولادة مباشرة.
يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم أيضًا إلى زيادة احتمالية حدوث إجهاض أو موت الجنين . ¹ يعني أن الطفل يموت في الرحم خلال النصف الثاني من الحمل.
كيف يمكن أن يؤثر داء السكري عليّ أثناء الحمل ؟
تؤثر التغيرات الهرمونية والتغيرات الأخرى في جسمك أثناء الحمل على مستويات الجلوكوز في الدم، لذلك قد تحتاجين إلى تغيير طريقة إدارتك لمرض السكري.
حتى إذا كنت مصابًا بمرض داء السكري لسنوات، فقد تحتاج إلى تغيير خطة وجباتك ونظام النشاط البدني والأدوية.
إذا كنت تتناول دواء السكري عن طريق الفم، فقد تحتاج إلى التحول إلى الأنسولين ومع اقتراب موعد ولادتك، قد تتغير خطة إدارتك مرة أخرى.

ما هي المشاكل الصحية التي يمكن أن أتعرض لها أثناء الحمل بسبب داء السكري ؟

داء السكري اثناء الحمل يمكن أن تفاقم بعض المشاكل مرض السكري على المدى الطويل، مثل مشاكل في العين و أمراض الكلى، وخاصة إذا كان لديك مستويات السكر في الدم مرتفعة جدا.
لديك أيضًا فرصة أكبر للإصابة بمقدمات الارتعاج، والتي تسمى أحيانًا تسمم الدم، والتي تحدث عندما تصاب بارتفاع ضغط الدم والكثير من البروتين في البول خلال النصف الثاني من الحمل.
يمكن أن يتسبب مرحلة ما قبل تسمم الحمل في حدوث مشكلات خطيرة تهدد الحياة لك ولطفلك.
والعلاج الوحيد لتسمم الحمل هو الولادة فإذا كنت تعانين من تسمم الحمل ووصلت إلى 37 أسبوعًا من الحمل، فقد يرغب طبيبك في ولادة طفلك مبكرًا. قبل 37 أسبوعًا، وقد تفكر أنت وطبيبك في خيارات أخرى لمساعدة طفلك على النمو قدر الإمكان قبل ولادته.

كيف يمكنني الاستعداد للحمل إذا كنت أعاني من مرض السكري؟

إذا كنتِ مصابة بداء السكري اثناء وقبل الحمل، فإن الحفاظ على مستوى السكر في الدم في أقرب مستوى ممكن من المعدل الطبيعي قبل الحمل وأثناءه مهم للبقاء بصحة جيدة وإنجاب طفل سليم.
الحصول على فحوصات داء السكري قبل وأثناء الحمل، وبعد خطة السكري وجبتك وممارسة النشاط البدني كما ينصح فريق الرعاية الصحية الخاص بك، وأخذ أدوية السكري إذا كنت بحاجة إلى أن تساعدك على إدارة مرض السكري .
يمكن أن يساعدك التوقف عن التدخين وتناول الفيتامينات كما ينصح طبيبك أنت وطفلك على البقاء بصحة جيدة.

اعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك

ستضمن الزيارات المنتظمة لأعضاء فريق الرعاية الصحية الخبراء في مرض السكري والحمل حصولك أنتي وطفلك على أفضل رعاية قد يشمل فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

• طبيب متخصص في رعاية مصابي داء السكري اثناء الحمل مثل اختصاصي الغدد الصماء أو أخصائي
  
  
  السكري
• و التوليد مع تجربة علاج النساء يعانون من مرض السكري
• و مرب السكري الذين يمكن أن تساعدك على إدارة مرض السكري
• والممرض الذي يقدم الرعاية قبل الولادة فترة الحمل
• أبضاً اختصاصي تغذية للمساعدة في التخطيط للوجبات
• المتخصصين الذين يشخصون ويعالجون المشاكل المتعلقة بالسكري، مثل مشاكل الرؤية وأمراض الكلى وأمراض القلب
• أخصائي اجتماعي أو أخصائي نفسي لمساعدتك في التعامل مع التوتر والقلق ومتطلبات الحمل الإضافية

أنت أهم عضو في الفريق، يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك أن يقدم لك مشورة الخبراء، ولكنك الشخص الذي يجب أن يدير مرض السكري اثناء الحمل كل يوم.
تحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك قبل الحمل.

احصل على فحص

احصلي على فحص كامل قبل الحمل أو بمجرد أن تعرفي أنك حامل ويجب على طبيبك التحقق من:

• ضغط الدم المرتفع
• امراض العين
• أمراض القلب والأوعية الدموية
• تلف الأعصاب
• المرض الكلوي
• مرض الغدة الدرقية

يمكن أن يؤدي الحمل إلى تفاقم بعض المشاكل الصحية لمرض السكري .
للمساعدة في منع ذلك، قد يوصي فريق الرعاية الصحية الخاص بك بتعديل علاجك قبل الحمل.
لا تدخن
يمكن أن يزيد التدخين من فرصتك في حدوث الإجهاض أو ولادة طفل مبكرًا. ²  التدخين ضار بشكل خاص لمرضى السكري.
يمكن أن يزيد التدخين من المشاكل الصحية المرتبطة بمرض السكري مثل أمراض العيون وأمراض القلب وأمراض الكلى.
إذا كنت تدخن أو تستخدم منتجات التبغ الأخرى، فتوقف. اطلب المساعدة حتى لا تضطر إلى القيام بذلك بمفردك. يمكنك البدء بالاتصال بخط عن التدخين.

راجع اختصاصي تغذية لتقليل مخاطر مرض السكري اثناء الحمل

إذا كنتِ لا تتابعين اختصاصي تغذية بالفعل، يجب أن تبدئي في رؤية أحد المختصين قبل الحمل.
يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية في معرفة ما تأكله، وكمية الطعام، ومتى تأكل للوصول إلى وزن صحي أو الحفاظ على وزنك قبل الحمل.
ستعمل أنت وأخصائي التغذية معًا على وضع خطة وجبات تناسب احتياجاتك وجدولك الزمني وتفضيلاتك الغذائية والحالات الطبية والأدوية وروتين النشاط البدني.
أثناء الحمل، تحتاج بعض النساء إلى إجراء تغييرات في خطة وجباتهن، مثل إضافة سعرات حرارية إضافية، وبروتين، وعناصر غذائية أخرى.
ستحتاجين إلى زيارة اختصاصي التغذية كل بضعة أشهر أثناء الحمل حيث تتغير احتياجاتك الغذائية.

كن نشيطًا بدنيًا

يمكن أن يساعدك النشاط البدني في الوصول إلى أرقام جلوكوز الدم المستهدفة ويمكن أن يساعد النشاط البدني أيضًا في الحفاظ على ضغط الدم ومستويات الكوليسترول في نطاق صحي، وتخفيف التوتر، وتقوية قلبك وعظامك، وتحسين قوة العضلات، والحفاظ على مرونة مفاصلك.
قبل الحمل، اجعلي النشاط البدني جزءًا منتظمًا من حياتك واستهدف 30 دقيقة من النشاط لمدة 5 أيام في الأسبوع.
تحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول الأنشطة الأفضل بالنسبة لك أثناء الحمل.
يمكن أن يساعدك النشاط البدني في الوصول إلى أرقام جلوكوز الدم المستهدفة.
اقرئي نصائح حول كيفية تناول الطعام بشكل أفضل وأن تكوني أكثر نشاطًا أثناء الحمل وبعد ولادة طفلك .

تجنب الكحول

يجب تجنب تناول المشروبات الكحولية أثناء محاولتك الحمل وطوال فترة الحمل فعندما تشرب، يؤثر الكحول أيضًا على طفلك. ويمكن أن يؤدي الكحول إلى مشاكل صحية خطيرة لطفلك مدى الحياة.

اضبط أدويتك

بعض الأدوية ليست آمنة أثناء الحمل ويجب عليك التوقف عن تناولها قبل الحمل.
أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها، مثل أدوية ارتفاع الكوليسترول وضغط الدم.
يمكن لطبيبك أن يخبرك بالأدوية التي يجب التوقف عن تناولها، وقد يصف لك دواءً مختلفًا آمنًا للاستخدام أثناء الحمل.
غالبًا ما يصف الأطباء الأنسولين لكل من داء السكري من النوع الأول والنوع الثاني أثناء الحمل.
إذا كنت تتناول الأنسولين بالفعل، فقد تحتاج إلى تغيير نوعه، وكميته، وكيف ومتى تتناوله وقد تحتاجين إلى كمية أقل من الأنسولين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ولكنك ستحتاجين على الأرجح إلى المزيد أثناء فترة الحمل.
قد تتضاعف احتياجاتك من الأنسولين أو تتضاعف ثلاث مرات مع اقتراب موعد ولادتك سيعمل فريق الرعاية الصحية معك على إنشاء روتين الأنسولين لتلبية احتياجاتك المتغيرة.

تناول مكملات الفيتامينات والمعادن

حمض الفوليك هو فيتامين مهم يجب عليك تناوله قبل وأثناء الحمل لحماية صحة طفلك وستحتاجين إلى البدء في تناول حمض الفوليك قبل شهر على الأقل من الحمل ويجب أن تتناول مكمل متعدد الفيتامينات أو مكمل يحتوي على 400 ميكروغرام على الأقل من حمض الفوليك.
بمجرد أن تصبحي حاملاً، يجب أن تأخذي 600 ميكروغرام يوميًا. اسأل طبيبك عما إذا كان يجب عليك تناول فيتامينات أو معادن أخرى، مثل مكملات الحديد أو الكالسيوم، أو الفيتامينات المتعددة.

ما الذي أحتاج لمعرفته حول اختبار جلوكوز الدم قبل وأثناء الحمل؟

عدد المرات التي يتم فيها فحص مستويات الجلوكوز في الدم قد تتغير أثناء الحمل.
قد تحتاج إلى التحقق منها أكثر مما تفعل الآن إذا لم تكن بحاجة إلى فحص مستوى الجلوكوز في الدم قبل الحمل، فربما تحتاجين إلى البدء.
اسأل فريق الرعاية الصحية عن عدد المرات والأوقات التي يجب عليك فيها فحص مستويات السكر في الدم فقد تتغير أهداف جلوكوز الدم لديك أثناء الحمل وقد يطلب منك فريق الرعاية الصحية أيضًا فحص مستويات الكيتون إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم مرتفعًا جدًا.
خلال فترة الحمل، قد تحتاجين إلى فحص مستويات الجلوكوز في الدم بشكل متكرر.

استهدف مستويات السكري في الدم قبل الحمل

عندما تخططين للحمل، قد تختلف أهدافك اليومية لغلوكوز الدم عن أهدافك السابقة.
اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن الأهداف المناسبة لك.
يمكنك أيضًا استخدام نظام إلكتروني لتتبع نسبة الجلوكوز في الدم على جهاز الكمبيوتر أو الجهاز المحمول.
سجل النتائج في كل مرة تقوم فيها بفحص مستوى الجلوكوز في الدم فيمكن أن تساعدك سجلات جلوكوز الدم لديك أنت وفريق الرعاية الصحية في تحديد ما إذا كانت خطة رعاية مرض السكري الخاصة بك تعمل أم لا.
يمكنك أيضًا تدوين ملاحظات حول الأنسولين والكيتونات لذا اصطحب جهاز التعقب معك عند زيارة فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

استهداف مستويات مرض السكري في الدم اثناء الحمل

الأرقام المستهدفة اليومية لغلوكوز الدم الموصى بها لمعظم النساء الحوامل المصابات بداء السكري هي:

• قبل الوجبات وعند النوم والمبيت: 90 أو أقل
• بعد ساعة من الأكل: 130 إلى 140 أو أقل
• بعد ساعتين من الأكل: 120 أو أقل ³

اسأل طبيبك عن الأهداف المناسبة لك، إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1، فقد تكون أهدافك أعلى حتى لا تصاب بانخفاض نسبة الجلوكوز في الدم، ويسمى أيضًا نقص السكر في الدم .
أرقام A1C
هناك طريقة أخرى لمعرفة ما إذا كنت تحقق أهدافك وهي إجراء اختبار دم A1C .
تعكس نتائج اختبار A1C متوسط ​​مستويات الجلوكوز في الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية .
لذا يجب أن تهدف معظم النساء المصابات بداء السكري إلى الحصول على مستوى A1C قريبًا من المعدل الطبيعي قدر الإمكان – من الناحية المثالية أقل من 6.5 في المائة – قبل الحمل. ³
بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، قد يصل هدفك إلى 6 بالمائة، وقد تكون هذه الأهداف مختلفة عن أهداف A1C التي كنت قد حصلت عليها في الماضي ويمكن لطبيبك مساعدتك في تحديد أهداف A1C الأفضل لك.

مستويات الكيتون

عندما يكون مستوى الجلوكوز في الدم مرتفعًا جدًا أو إذا كنت لا تأكل ما يكفي، فقد ينتج جسمك الكيتونات.
وتشير الكيتونات في البول أو الدم إلى أن جسمك يستخدم الدهون للحصول على الطاقة بدلاً من الجلوكوز.
يمكن أن يؤدي حرق كميات كبيرة من الدهون بدلاً من الجلوكوز إلى الإضرار بصحتك وصحة طفلك.
يمكنك منع المشاكل الصحية الخطيرة عن طريق التحقق من وجود الكيتونات فقد يوصيك طبيبك باختبار البول أو الدم يوميًا لمعرفة الكيتونات أو عندما يكون مستوى الجلوكوز في الدم أعلى من مستوى معين، مثل 200.
إذا كنت تستخدم مضخة الأنسولين، فقد ينصحك طبيبك باختبار الكيتونات عندما يكون مستوى الجلوكوز في الدم لديك أعلى من المتوقع.
يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك أن يعلمك كيف ومتى يتم اختبار الكيتونات في البول أو الدم.
تحدث مع طبيبك حول ما يجب فعله إذا كان لديك كيتونات فقد يقترح طبيبك إجراء تغييرات في كمية الأنسولين التي تتناولها أو عند تناولها.
كما قد يوصي طبيبك أيضًا بتغيير الوجبات أو الوجبات الخفيفة إذا كنت بحاجة إلى تناول المزيد من الكربوهيدرات.

ما الاختبارات التي ستفحص صحة طفلي أثناء الحمل؟

ستخضعين لاختبارات طوال فترة الحمل، مثل اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية، للتحقق من صحة طفلك.
تحدثي مع فريق الرعاية الصحية الخاص بكِ حول الاختبارات السابقة للولادة التي ستحصل عليها من الرابط الخارجي للمعاهد الوطنية للصحة ومتى قد يكون لديكِها.
_________________________________________________________
المراجع
[1] نشرات لجنة الممارسة ACOG. نشرة ممارسة ACOG. إرشادات الإدارة السريرية لأطباء التوليد وأمراض النساء. العدد 60 ، مارس / آذار 2005. داء السكري أثناء الحمل. أمراض النساء والتوليد. 2005 ؛ 105 (3): 675-685. تم التأكيد عليه مجددًا عام 2014: www.acog.org/Resources-And-Publications/Practice-Bulletins-List ارتباط خارجي .
[2] وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. العواقب الصحية للتدخين – 50 عامًا من التقدم. تقرير الجراح العام. www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/ رابط خارجي . نُشر عام 2014. تم الوصول إليه في 7 يوليو 2016.
[3] معايير الرعاية الطبية لمرضى السكري – 2016. رعاية مرضى السكري. 2016 ؛ 39 (1) (ملحق): S94 – S98.
[4] Correa A و Gilboa SM و Botto LD وآخرون. نقص الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تحتوي على حمض الفوليك والعيوب الخلقية المرتبطة بداء السكري. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد. 2012 ؛ 206 (3): 218e1-e13.
niddk.nih