حملة المقاطعة

تقدير مستويات السكر في الدم من قبل مرضى السكري: دراسة مقطعية

1

تشير التوصيات إلى أن جميع المصابين بـ مرض السكري الذين يستخدمون الأنسولين يجب عليهم اختبار سكر الدم في المنزل. توصيات لأولئك الذين لا يستخدمون الأنسولين لا تزال متناقضة. تستند هذه التوصيات جزئيًا على افتراض أن المصابين بـ مرض السكري

لا يمكنهم إجراء تقدير دقيق.

هدف الدراسة تقدير مستويات السكر عند المصابين بـ مرض السكري

لاستكشاف ما إذا كان المصابين بـ مرض السكري يمكنهم تقدير مستوى السكر الطبيعي في الدم بدقة وتقييم العوامل التي تفسر التباين في هذه التقديرات.

التصميم

تصميم مستعرض.

ضبط

ممارسة عامة واحدة في أوكسفوردشاير ، المملكة المتحدة.

المشاركين

تمت دعوة مائة وخمسة عشر مريضاً على التوالي يعانون من مرض السكري الذين يحضرون إلى عيادة لمرضى السكري لتقدير مستوى الجلوكوز في الدم قبل قياسه بشكل روتيني.

النتائج

قدم مائة وأربعة مرضى تقديرات. من بين هؤلاء ، 45 (43.3٪) قللوا من جلوكوز الدم لديهم ، و 18 (17.3٪) بالغت في تقديرهم ، و 41 (39.4٪) قاموا بتخمينات تقع ضمن النطاق المحدد على أنها دقيقة. من بين أولئك الذين لا يستخدمون الأنسولين ( ن = 85) ، 37 (43.5٪) قللوا من جلوكوز الدم لديهم ، و 12 (14٪) بالغ في تقديرهم و 36 (42.3٪) كانوا دقيقين. ارتبطت الدقة في غير مستخدمي الأنسولين بالاختبارات المنزلية ، وانخفاض مستوى السكر الطبيعي في الدم ، والوصول إلى العيادة في حالة الصيام ، وعدم الإبلاغ عن أي أعراض عندما شعروا أن مستوى الجلوكوز في الدم مرتفع. ارتبطت المبالغة في الإفراط في الإصابة بأمراض متزامنة ولا تعاني من أي أعراض عندما كان مستوى الجلوكوز في الدم منخفضًا.

خاتمة

لم يتمكن معظم مرضى السكري في هذه الدراسة من تقدير مستوى السكر الطبيعي في الدم بدقة مما يشير إلى أن الاختبار المنزلي قد يكون جزءًا ضروريًا من الرعاية الذاتية لمرض السكري. قد يعمل الاختبار المنزلي أيضًا كشكل من أشكال الارتجاع البيولوجي لتسهيل تحسين القدرة على تقدير مستوى السكر الطبيعي في الدم.

الكلمات المفتاحية: المراقبة الذاتية لغلوكوز الدم ، داء السكري ، النوع 2 ، الأنسولين

مستويات السكر عند المصابين بـ مرض السكري

المقدمة

هناك نصيحة راسخة مفادها أنه يجب على جميع المصابين بـ مرض السكري الذين يستخدمون الأنسولين اختبار مستوى الجلوكوز في الدم بانتظام ، للتأكد من أنهم يسيطرون على مرض السكري من خلال التوازن الصحيح بين النظام الغذائي وممارسة الرياضة والأدوية. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الأنسولين ، على عكس العلاجات الفموية لنقص السكر في الدم لمرض السكري ، لديه إمكانية فورية للتسبب في انخفاض مستوى السكر الطبيعي في الدم بشكل خطير (“نقص السكر”). إن النصيحة بشأن ما إذا كان المصابين بـ مرض السكري الذين لا يستخدمون الأنسولين يجب أن يختبروا دمهم أمر لا لبس فيه وأحيانًا متناقض.  على سبيل المثال، جادل مرض السكري في المملكة المتحدة أن “المراقبة المنزلية أمر ضروري في سياق التعليم السكري للإدارة الذاتية” واقترحت نيس أن تدرس كجزء من الرعاية الذاتية المتكاملة. النقيض من ذلك ، يجادل رينولدز وستراشان بأن الأدلة المتعلقة بفعالية الاختبار غير كافية وأن “توصيات الإجماع” ليست مناسبة في هذه الحالة. سلطت الأبحاث الإضافية الضوء أيضًا على تجارب المريض في الاختبار المنزلي وجادلت بأنه يمكن اعتباره غير مريح ومؤلم نسبيًا ويمكن أن يسلط الضوء على إحساس بالفشل يؤدي إلى لوم النفس والذنب. تستند النصيحة إلى الاختبار المنزلي جزئيًا على الاعتقاد بأن مرضى السكر لا يمكنهم تقدير مستوى السكر الطبيعي في الدم لديهم بدقة ، لأن التخمينات الدقيقة لن تحتاج إلى الخضوع لهذا الإجراء المكلف. أظهرت الأبحاث التي تستكشف المرضى الذين يعانون من مرض السكري المعتمد على الأنسولين باستمرار أنهم لا يستطيعون تقدير مستويات السكر في الدم بدقة وأن التدخلات مثل التغذية المرتدة والتدريب على التوعية بجلوكوز الدم فعالة بشكل معتدل فقط في تحسين هذه التقديرات. حتى الآن ، ومع ذلك ، ما إذا كان المرضى الذين لا يستخدمون الأنسولين يمكنهم اتخاذ قرارات دقيقة حول مستوى السكر الطبيعي في الدم لديهم لا يزال غير معروف. هذا مهم بشكل خاص حيث تشير الأبحاث إلى أن المرضى يعتقدون في بعض الأحيان أنه يمكنهم إدراك ما إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم مرتفعًا أو منخفضًا جدًا أم لا ويستخدمون هذه التصورات لتعديل ممارسات الرعاية الذاتية الخاصة بهم بطريقة وصفت بأنها “ الالتزام المرن ”. لذلك ، تم تصميم الدراسة الحالية لفحص مدى دقة المصابين بـ مرض السكري الذين لا يستخدمون الأنسولين في تخمين مستوى السكر الطبيعي في الدم الخاصة بهم في سياق زيارة روتينية لعيادتهم السكري العادية. بالإضافة إلى ذلك ، هدفت الدراسة إلى تقييم العوامل التي قد تكون مسؤولة عن التباين في دقة هذه التقديرات كوسيلة لاستكشاف من الذي قد يستفيد من الاختبار المنزلي أو لا.

طريقة

طُلِب من المرضى المتعاقبين الذين يحضرون عيادة عامة للمصابين بـ مرض السكري تزيد أعمارهم عن 18 عامًا تقديم موافقتهم على المشاركة في دراسة موجزة تستكشف تقديراتهم لغلوكوز الدم. بعد الموافقة ، طُلب منهم إكمال استبيان قصير قبل رؤية الممرضة عندما يتم قياس جلوكوز الدم لديهم بشكل روتيني باستخدام جهاز قياس السكر في الدم “ OneTouch Ultra ”. تم إجراء المعايرة المنتظمة ومراقبة الجودة عن طريق عينات تم إرسالها إلى مختبر الكيمياء الحيوية بالمستشفى المحلي.

كيف يناسب هذا

تستند التوصية التي يجب على المصابين بـ مرض السكري اختبارها في المنزل لـ مستوى السكر الطبيعي في الدم على افتراض أنهم لا يستطيعون إجراء تقدير دقيق. بالنسبة لمرضى السكر الذين لا يستخدمون الأنسولين ، يتطلب تقنين الاختبار المنزلي فهمًا لمن سيستفيد أكثر من هذه الممارسة المكلفة وغير المريحة. لم يتمكن معظم المصابين بـ مرض السكري في هذه الدراسة من تقدير مستوى السكر الطبيعي في الدم بدقة وأظهر معظمهم ميلًا إلى التقليل من شأنهم. أولئك الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية المصاحبة ، والذين يتناولون حاصرات β ، أو الذين لديهم مستويات أعلى من الجلوكوز في الدم ، قد يستفيدون أكثر من الاختبار المنزلي. قد لا يساعد الاختبار المنزلي في السيطرة على مرضى السكر فحسب ، بل قد يسهل أيضًا التقدير الدقيق.

الاستفتاء

طلب الاستبيان من المرضى استكمال ما يلي:

  • لتقدير مستوى الجلوكوز في الدم الحالي ؛

  • لوصف الأعراض التي عانوا منها ، إن وجدت ، عندما اعتقدوا أن مستويات السكر في الدم كانت مرتفعة أو منخفضة. ثم صنف الباحثون الأعراض على أنها: لا شيء. جسدي (مثل الصداع ، اهتزاز ، اللسان الساخن ، الجاف ، العطش) ؛ أو نفسية (مثل العدوانية ، والانفعال ، والقلق ، والارتباك ، والتعب) ؛

  • لوصف المعلومات التي استخدموها في عمل تقديرهم. تضمن ذلك تصنيف ثلاثة عبارات باستخدام مقياس ليكرت خمس نقاط: “على أساس ما أشعر به” ؛ “على أساس ما فعلته” ؛ و “لقد خمنت”. ثم تم تخفيضها إلى مقياس ثنائي التقسيم (1/2/3 مشفرة بـ “لا” ؛ 4/5 مشفرة بـ “نعم”).

في حالة عدم القدرة على التقدير ، تمت دعوة المرضى لطلب المساعدة من الممرضة أو الطبيب العام في العيادة ، الذين كان لديهم مساعدة بصرية لـ مستوى السكر الطبيعي في الدم. كما تم جمع البيانات فيما يتعلق بمجموعة من العوامل الشخصية والعيادية والإدارية والتحكمية: جلوكوز الدم الفعلي. تم الإبلاغ عن الصيام أو الحالة العشوائية ؛ عمر؛ الجنس ؛ العلاج الحالي؛ التشخيصات والعلاجات الهامة الأخرى ؛ كم من الوقت كان لديهم مرض السكري ؛ مدى السيطرة عليه (متوسط ​​HbA1C خلال العامين الماضيين) ؛ وما إذا كانوا قد اختبروا دمهم بالفعل ، وإذا كان الأمر كذلك فكم مرة (يتم تقديرها بوصفة طبية لشرائط قياس الجلوكوز).

 

تحليل البيانات عند المصابين بـ مرض السكري

تم تحليل البيانات لوصف خصائص الملف الشخصي للمشاركين ودقة تقديراتهم باستخدام الإحصائيات الوصفية. تم بعد ذلك تحليل البيانات بشكل منفصل للمرضى الذين لا يتناولون الأنسولين لاستكشاف دقة تقديراتهم ولاكتشاف الاختلافات بين الأشخاص الذين كانوا يعانون من سوء التقدير والمبالغ في تقديرهم ، وأولئك الذين كانوا دقيقين ، باستخدام اختبارات ANOVA و χ 2 .

النتائج

خصائص الملف الشخصي

يتم عرض خصائص ملف تعريف المشاركين في الجدول 1.

الجدول 1

خصائص الملف الشخصي (جميع المواد ن = 115).

العمر (سنوات)
 تعني65 ± 11.11
 نطاق35-88

الجنس
 الذكر67 (58.3٪)
 أنثى48 (41.7٪)

إدارة
 النظام الغذائي فقط31 (27٪)
 أجهزة لوحية64 (55.7٪)
 الأنسولين20 (17.4٪)

الاختبار المنزلي47 (40.9٪)

شرائط / شهر (المستخدمون)30.8 ± 41.24

وقت التشخيص (بالسنوات)5.87 ± 6.01

الاعتلال المشترك
 أمراض الأوعية الدموية33 (28.7٪)
 ارتفاع ضغط الدم41 (35.7٪)
 على حاصرات β32 (27.8٪)
 على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين51 (44.3٪)
 على العقاقير المخفضة للكوليسترول53 (46.1٪)

جلوكوز الدم
 HbA1C ، متوسط ​​عامين (النطاق)7.93 ± 1.42 (5.6–12.2)
 HbA1C ، الأخير (النطاق)8.04 ± 1.54 (5.8–13.2)

الصوم / جلوكوز الدم العشوائي
 صيام78 (67.8٪)
 عشوائي37 (32.2٪)

شارك مائة وخمسة عشر شخصًا مصابًا بداء السكري في الدراسة ، من بينهم 104 تمكنوا من تخمين مستوى الجلوكوز في الدم لديهم. كان غالبية المشاركين (55.7٪) من مستخدمي الأجهزة اللوحية (أي أن مرض السكري لديهم تم التحكم فيه عن طريق النظام الغذائي ونقص السكر في الدم عن طريق الفم) ، وشكل هؤلاء الذين لا يخضعون للأنسولين 82.7٪ من المجموع مع أولئك الذين يتم التحكم فيهم بنظام غذائي فقط. حضر ثلثا المشاركين عيادة السكري في حالة الصيام. أظهرت النتائج أن المرضى أفادوا باستخدام المعلومات التالية لتقديرهم: كيف يشعرون ، ن = 37 (45.3٪) ؛ ما فعلوه ، ن = 21 (24.7 ٪) ؛ وقمت للتو بالتخمين ، ن = 48 (56.5٪).

دقة تقديرات مرضى السكر. تم حساب دقة تخمينات المشاركين عن طريق طرح مستوى السكر الطبيعي في الدم المقدرة من مستويات الجلوكوز في الدم الفعلية المقاسة في العيادة. كان الفرق العام المتوسط ​​−1.37mmol / l ، مما يشير إلى وجود ميل إلى التقليل من شأن. كان متوسط ​​جلوكوز الدم المقاس (مزيج من الصيام والنتائج العشوائية) 9.57 ملي مول / لتر.

تم تحليل تقديرات المشاركين على أساس ما إذا كانت “دقيقة” (تم تعريفها على أنها تتراوح بين -1.0 و +1.0 ملي مول / لتر من النتيجة المقاسة) ، أو ما إذا كان تخمينهم أقل أو مبالغًا فيه (<−1.0 أو > +1.0 مليمول / لتر على التوالي). وقد استندت هذه التخفيضات جزئيًا إلى عمل سابق في هذا المجال  ولكنها عكست أيضًا ميل المرضى إلى استخدام الأعداد الصحيحة والسماح ببعض هامش الخطأ في تقديراتهم. قلل 45 مشاركًا (43.3٪) من تقدير جلوكوز الدم لديهم ، و 18 (17.3٪) بالغت في تقديرهم ، و 41 (39.4٪) تخمينات تقع ضمن النطاق المحدد على أنها دقيقة. بالنسبة للمرضى الذين لا يتناولون الأنسولين ( ن = 85) ، فإن 37 (43.5٪) قللوا من جلوكوز الدم لديهم ، و 12 (14٪) بالغ في تقديرهم و 36 (42.3٪) كانوا دقيقين.

الاختلافات بين مجموعة الدقة. بالنسبة لغير مستخدمي الأنسولين ، تظهر الفروق بين هؤلاء المرضى الذين كانوا دقيقين ومقدرين بأقل من اللازم ومبالغ في تقديرهم من حيث الملف الشخصي والسيطرة والإدارة والعوامل السريرية والذاتية فيالجداول 2 و [عدل]and3.3. تم تعيين α على 0.01 لمراعاة المقارنات المتعددة.

الجدول 2

الاختلافات من حيث مستوى الدقة: الملف الشخصي ، وعوامل التحكم والإدارة (المرضى الذين لا يستخدمون الأنسولين) ، ن = 85.

المُقللون ( عدد = 37)دقيق ( ن = 36)المبالغة ( ن = 12)F / χ 2قيمة ف
الملف الشخصي
 إدارة
  النظام الغذائي فقط (٪)13 (35.1)12 (33.3)3 (25)4.120.390
  لوح (٪)24 (64.8)24 (66.7)9 (75)
 العمر والسنوات (CI)66.40 (62.5 إلى 69.2)64.59 (61.0 إلى 69.2)62.83 (55.9 إلى 69.8)0.5760.750
 الجنس
  الذكر (٪)19 (51.3)23 (63.8)10 (83.3)
  أنثى (٪)18 (54.5)13 (36.1)2 (16.6)3.0420.081
 الوقت منذ التشخيص ، بالسنوات (CI)4.13 (2.8 إلى 5.1)5.75 (3.7 إلى 7.2)5.25 (2.7 إلى 7.7)1.4240.491

مراقبة
 قياس الجلوكوز (CI)11.31 (10.1 إلى 12.3)7.78 (7.2 إلى 8.3)8.13 (5.4 إلى 10.7)29.9800.001
 يعني HbA1C ، العامين الماضيين (CI)7.95 (7.5 إلى 8.4)7.36 (7.0 إلى 7.8)7.56 (6.5 إلى 8.6)4.1450.126
 HbA1C ، الأحدث (CI)7.88 (7.5 إلى 8.2)7.40 (6.9 إلى 7.8)7.87 (6.6 إلى 9.1)3.8750.144

إدارة
 اختبار منزلي (٪)12 (32.4)14 (38.8)2 (16.6)16.0110.001
 شرائط في الشهر للمستخدمين فقط (CI)4.31 (1.7 إلى 6.5)8.12 (1.9 إلى 14.8)0.83 (−0.65 إلى 2.3)2.6740.263
 الدولة في العيادة (٪)26 (70.2)29 (74.5)6 (50.0)
  عشوائي (٪)11 (29.7)7 (19.4)6 (50.0)12.8950.001

الجدول 3

الاختلافات في الدقة: العوامل السريرية والذاتية (للمرضى الذين لا يستخدمون الأنسولين).

العواملالمُقللون ( n = 37) n (٪)دقيق ( ن = 36) ن (٪)مبالغات ( ن = 12) ن (٪)F / χ 2قيمة ف
مرضي
 أمراض الأوعية الدموية11 (29.7)9 (25.0)5 (41.7)17.6950.001
 ارتفاع ضغط الدم16 (43.2)10 (27.7)7 (58.3)3.8000.051
 β حاصرات11 (29.7)6 (16.7)5 (41.7)23.2530.001
 مثبطات إيس20 (54.1)13 (36.1)4 (33.3)1.2740.259
 الستاتينات20 (54.1)15 (41.7)7 (58.3)0.0950.758

شخصي
 الأعراض عندما يعتقد أن نسبة الجلوكوز في الدم مرتفعة
  لا أعراض21 (56.7)29 (80.5)7 (58.3)
  جسدي – بدني11 (29.7)5 (13.8)4 (33.3)57.7470.001
  نفسي5 (13.5)2 (5.5)1 (8.3)
 الأعراض عندما يعتقد أن مستوى الجلوكوز في الدم منخفض
  لا أعراض20 (54.1)17 (47.2)8 (66.6)
  جسدي – بدني13 (35.1)14 (38.8)4 (33.3)27.8740.001
  نفسي4 (10.8)5 (13.8)0 (0)

العوامل الشخصية والتحكم والإدارة

كانت درجة الدقة غير مرتبطة بالجنس ، وطريقة الإدارة ، والعمر ، والوقت منذ التشخيص أو جودة التحكم في مرض السكري (وفقًا لقياس مستويات HbA1C) أو عدد الشرائط المستخدمة شهريًا. ومع ذلك ، كان أولئك الذين كانوا دقيقين ، لديهم مستويات أقل من الجلوكوز في الدم ، وكانوا أكثر عرضة للاختبار في المنزل وكانوا أكثر عرضة لحضور العيادة في حالة الصيام.

العوامل السريرية والذاتية

لم تكن الدقة تتعلق بما إذا كان المريض قد تم تشخيصه بارتفاع ضغط الدم أو ما إذا كان يتم وصفه لمثبطات ACE أو الستاتينات. ومع ذلك ، كان المرضى الذين بالغوا في تقديرهم أكثر عرضة للإصابة بأمراض الأوعية الدموية (مرض نقص تروية القلب أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية) وأن يكونوا على حاصرات β. علاوة على ذلك ، أفاد أولئك الذين كانوا دقيقين أنهم أكثر عرضة للإصابة بأي أعراض عندما يكون جلوكوز الدم لديهم مرتفعًا ، في حين قال أكثر من أولئك الذين بالغوا في تقديرهم أنهم لم يعانوا من أي أعراض عندما كان مستوى الجلوكوز في الدم منخفضًا.

نقاش

ملخص النتائج الرئيسية

أظهرت النتائج أن غالبية المصابين بـ مرض السكري لا يمكنهم تقدير مستوى الجلوكوز في الدم بدقة ويظهرون ميلًا إلى المبالغة في تقديرهم بدلاً من المبالغة في تقديره. يظهر هذا النمط أيضًا عند فحص المرضى الذين لا يستخدمون الأنسولين فقط. وأظهرت النتائج أيضًا أن أولئك الذين كانوا دقيقين لديهم مستويات منخفضة من الجلوكوز في الدم ، وكانوا أكثر عرضة للاختبار في المنزل ، وكانوا أكثر عرضة لحضور العيادة في حالة الصيام وأبلغوا عن عدم وجود أعراض عندما يكون مستوى الجلوكوز في الدم مرتفعًا. في المقابل ، كان المرضى الذين بالغوا في تقديرهم أكثر عرضة للإصابة بأمراض الأوعية الدموية (أمراض نقص تروية القلب أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية) وأن يكونوا على حاصرات reported ولم يبلغوا عن أي أعراض عندما كان مستوى الجلوكوز في الدم منخفضًا.

نقاط القوة والقيود المفروضة على الدراسة

هناك بعض المشكلات في الدراسة التي يجب معالجتها. أولاً ، أجريت الدراسة في عيادة لمرض السكري في ممارسة عامة واحدة. هذا له آثار على تعميم النتائج على المرضى الآخرين في المواقع الجغرافية الأخرى. ومع ذلك ، فإن الممارسة المستخدمة تتكون من مرضى من منطقة حضرية من مجموعة متوسطة من الطبقات الاجتماعية ، معظمهم من أصل عرقي أبيض. وبالتالي يمكن القول أن النتائج تعكس أنواعًا مماثلة من مجموعات المرضى الممارسة العامة. ثانياً ، شملت العينة مرضى متتاليين بدلاً من مرضى عشوائيين. قد يعني هذا أن مجموعة المرضى تختلف بشكل ما عن المصابين بـ مرض السكري ككل. ومع ذلك ، لا تستخدم العيادة أي أمر مفروض على مرضىها مما يوحي بأن المرضى ربما يمثلون أولئك الذين يتحولون إلى عيادات السكري. أخيرا، تضمنت الدراسة محاولة واحدة فقط للتقدير بدلاً من جمع التقديرات على مدى فترة من الزمن. لذلك ، من الممكن أن تختلف قدرتهم على التقدير ، وفقًا لمجموعة من العوامل الزمنية والظرفية ، بدلاً من تصور المرضى إما كمحترفين دقيقين أو مفرطين أو مُقللين. يجب أن يستكشف البحث الإضافي استقرار القدرة على تقدير ودراسة الأسباب الكامنة وراء أي تغير.

مقارنات بالأدبيات الموجودة

ارتبطت مستويات عالية من السكر في الدم غير المكتشفة وغير المنضبط في العديد من التجارب بنتائج ضعيفة بما في ذلك مضاعفات الأوعية الدموية والوفاة. أحد الحلول هو مطالبة المصابين بـ مرض السكري بتقدير مستوى السكر الطبيعي في الدم لديهم وتعديل سلوكهم وأدويتهم وفقًا لذلك. أظهرت الأبحاث السابقة باستمرار أن المرضى الذين يستخدمون الأنسولين لا يمكنهم تقدير مستوى السكر الطبيعي في الدم بدقة.  ونتيجة لذلك، وتقديم المشورة الحالية يوصي بشكل لا لبس فيه أن هؤلاء المرضى يجب أن تحمل بانتظام اختبار المنزل. تشير الدراسة الحالية إلى أن عدم القدرة على الحكم على مستوى السكر الطبيعي في الدم واضح أيضًا بالمثل في المصابين بـ مرض السكريالذين لا يستخدمون الأنسولين. هذا يشير إلى أنه يجب عدم تشجيع المرضى ، سواء كانوا يستخدمون الأنسولين أم لا ، على الاعتماد على تصوراتهم الخاصة لـ مستوى السكر الطبيعي في الدم وأن الاختبار المنزلي ، على الرغم من أنه غير مريح ومكلف ، قد يكون جزءًا ضروريًا من الرعاية الذاتية لجميع المصابين بـ مرض السكري . كما هو موضح من خلال كل من الاختبار المنزلي البحثي الكمي والنوعي ، فإن هذا لا يخلو من التكاليف الاقتصادية والنفسية  ، اقتراح دور لتقنين هذه الممارسة. يمكن استخدام نتائج الدراسة الحالية لتحديد المرضى الذين سيستفيدون أكثر من هذه الممارسة ، وتشير على وجه الخصوص إلى أن أولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة ومستويات أعلى من الجلوكوز في الدم قد يقدمون تقديرات أقل دقة وبالتالي قد يحصلون على فائدة أكبر من الاختبار المنزلي. قد يبدو أيضًا أن عملية الاختبار المنزلي ترتبط بالقدرة على إجراء تقديرات أكثر دقة لـ مستوى السكر الطبيعي في الدم.

الآثار المترتبة على البحوث المستقبلية والممارسة السريرية

تشير الدراسة الحالية إلى أن غالبية المصابين بـ مرض السكريالذين يستخدمون الأنسولين أو لا يستخدمونه لا يمكنهم الحكم بدقة على مستوى السكر الطبيعي في الدم. هذا له آثار على كل من البحث والممارسة. من حيث البحث ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لاستكشاف العوامل التي تؤثر على قدرة المريض على الحكم علىمستوى السكر الطبيعي في الدم وتقييم ما إذا كان يجب اعتبار التقدير متغيرًا في الحالة أو السمة.

من حيث الممارسة ، يجب عدم تشجيع المصابين بـ مرض السكري على الاعتماد على أحكامهم الخاصة لإبلاغ ممارسات الرعاية الذاتية الخاصة بهم. هذا يمكن أن يسلط الضوء على دور عالمي للاختبار المنزلي. ومع ذلك ، فإن مثل هذه السياسة سيكون لها آثار خطيرة على التكاليف ، وتشير نتائج الدراسة الحالية إلى أنه إذا كان سيتم تقنين الاختبار المنزلي ، فهناك بعض المرضى الذين قد يستفيدون أكثر من غيرهم. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن القدرة على التقدير بدقة والاختبار المنزلي تحدث معًا ، ربما يمكن استخدام الاختبار المنزلي ليس فقط كبديل للتقدير ولكن أيضًا كأداة تدريب لتسهيل القدرة على التقدير. بنفس الطريقة التي ثبت أن تقنيات الارتجاع البيولوجي تعمل على تحسين تقديرات ضغط الدم وبالمثل قد يعزز الاختبار المنزلي لمرضى السكر قدرة الفرد على المراقبة الذاتية. قد يكون الاختبار المنزلي خيارًا مكلفًا على المدى القصير ولكنه قد يؤدي إلى تحسين التحكم وأيضًا إلى تحسين التقديرات ، الأمر الذي قد يقلل على المدى الطويل من الحاجة إلى هذه الممارسة المكلفة وغير المريحة.

شكر وتقدير

تم الانتهاء من المشروع كتقييم جزئي للماجستير في الرعاية الأولية في Kings College London من أجل Stuart Frankum بإشراف جين أوجدن.

__________________________________________________________

المصدر: ncbi

احصل على تحديثات في الوقت الفعلي مباشرة على جهازك ، اشترك الآن.

تعليق 1
  1. […] لدراسات عديدة فإن مياه الشرب قد يكون لها دور هام في ضبط مستويات الجلوكوز في الدم، ويعمل الماء على تخلص الكلى من السكريات الزائدة بها عن […]

اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.

شاركنا بتجربتك لإنقاذ الملايين من مرض السكر
أو اترك لنا سؤالك ونعدك بسرعة الرد